尊敬的學生家長：

　　您好!

　　真誠地感謝您對湖南商務職業(yè)技術學院的信任和支持!熱忱地歡迎您的孩子來到我院學習深造!為了化解學生在校期間因可能遭遇的意外傷害或疾病給家庭帶來的經濟負擔和風險，使學生能順利完成學業(yè),，根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》(國辦發(fā)[2008]119號),、《湖南省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》(湘政辦發(fā)[2009]7號)、《長沙市人民政府辦公室關于駐長高校大學生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關事項的通知》(長政辦發(fā)[2009]22號)以及《關于協助保險監(jiān)督管理機構規(guī)范學生保險代理業(yè)務的通知》(湘教通[2009]150號)等文件的精神與要求,，我院為學生辦理“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”(簡稱大學生醫(yī)保)和 “學生平安健康保險”(簡稱學平險),，構建學生雙保險的防洪堤。現將以上兩個險種向您做一個簡單介紹,。

　　一,、大學生醫(yī)保簡介

　　1、繳費標準：

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資除個人繳費外,，財政給予補助,，具體標準如下(單位：員/人.年)：

　　所有新生均先一次性按每生每年40元標準收取三年保費120元,，第2、3,、4類學生多收費用待開學后憑相關證明由學生資助管理中心負責如數退還,。

　　2、享受待遇：

　　(1)普通門診醫(yī)療待遇：參保學生在我院指定的定點門診醫(yī)療服務機構門診醫(yī)療費用根據相關文件規(guī)定享受一定比例的報銷,。

　　(2)住院醫(yī)療待遇：

　?、賲⒈W生在長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按醫(yī)院不同級別減去門檻費和自費藥品和項目后分別享受報銷70%/,、60%,、50%的待遇。②參保學生假期在居住地,、實習期間在實習地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,，先由學生本人墊付醫(yī)藥費，開學后攜帶本人身份證原件及復印件,，醫(yī)院蓋章的費用總清單,、住院診斷書或出院小結、醫(yī)院級別證明等資料交學院學生資助管理中心,，由學生資助管理中心統一報送長沙市醫(yī)保中心報銷,。

　　(3)意外傷害門診醫(yī)療待遇：參保學生在長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費用，可報銷50%,。

　　(4)特殊病種門診醫(yī)療待遇：參保學生患有高血壓Ⅲ期等29個病種的,，到指定醫(yī)院申請取得《長沙市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特殊病種門診手冊》后,，前26個病種可在支付限額內報銷50%，后3個病種在支付限額內分別按住院比例報銷,。

　　(5)對符合規(guī)定的特困參保學生除享受正常報銷外,，經個人申請，長沙市醫(yī)保中心審核通過后,，可享受統籌基金醫(yī)療補助,。

　　(6)大學生畢業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,，在校期間參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實際繳費年限可視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實際繳費年限累計計算,。

　　二、學平險簡介

　　1,、繳費標準

　　按每生每年40元的標準收取,。

　　2、已參加大學生醫(yī)保學生學平險給付辦法

　　(1)被保險人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險意外傷害門診醫(yī)療的給付：保險金給付的免賠額為50元,，三級醫(yī)院醫(yī)療給付比例為90%;二級醫(yī) 院醫(yī)療給付比例為100%,。

　　(2)被保險人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院治療的給付：

　　①住院醫(yī)療保險金給付=納入條款計算金額*給付比例,，其中：納入條款計算金額=[進入統籌計算金額-統籌基金支付總額+(個人應付起付 線 金額*50%)]

　　給付的比例：三級醫(yī)院醫(yī)療給付比例70%;二級醫(yī)院醫(yī)療給付比例80%;一級醫(yī)院醫(yī)療給付比例90%,。

　　②特定門診醫(yī)療保險金給付：免賠額為100元;三級醫(yī)院醫(yī)療給付比例為50%,，二級醫(yī)院給付比例60%,。

　　大學生醫(yī)保是基本的醫(yī)療保險，學平險是補充保險,，它們之間是互相補充的關系,。大學生醫(yī)保設有門檻費，學平險沒有門檻費這個概念,。如果 既參加“大學生醫(yī)保”,，又參加“學平險”，學生發(fā)生意外傷害,，在5000元之內個人只需負擔50元醫(yī)療費用;生病或因意外傷害住院,，個人只需負擔醫(yī)療費用的10%左右，其他因病住院費用報銷最高可達90%以上,。

　　3,、如何理賠。

　　參保學生報銷大學生醫(yī)保后,，將分割單以及疾病診斷證明,、病歷本、發(fā)票,、住院費用總清單復印件等材料交學院關心下一代工作委員會,，由 關心下一代工作委員會報保險公司報銷后將賠付款交學生本人,。

　　三、“大學生醫(yī)保”與“學平險”雙保險理賠實例,。

　　1,、07級經貿系學生，2010年3月20日實習期間,，上班途中騎電動車,，因躲避突然沖出的小孩，急轉彎時,，墜下路邊的高坡,，而失去知覺，送當地醫(yī)院診斷為“左尺骨骨折,、下顎裂傷,，全身受傷”住院，醫(yī)療費5661.27元,，“大學生醫(yī)保”賠付了3033元,，“學平險”賠付了1882元，學生自負776.27元,，自付率13.7%,，總賠付率86.3%。

　　2,、08級會計系學生,，2010年3月20日因突發(fā)頭暈休克，送湘雅附三急診為“功血,、失血性休克”,，住院治療6天，醫(yī)療費用10167.34元,，“大學生醫(yī)保”賠付3969.85元,，“學平險”賠付3024元，學生自付3174.29元,?？傎r付率69%，自付率31%,。

　　3,、08級文秘系學生，2010年2月患“卵巢腫瘤”在省人民醫(yī)院住院8天,，醫(yī)療費8323元,，“大學生醫(yī)保”賠付3794元、“學平險”賠付3818.21元，學生自付710.79元,，自付率8.5%,，總賠付率91.5元。

　　尊敬的家長,，現實生活中,，不管我們注意不注意，愿不愿意,，意外事故和疾病都會隨時威脅著學生的安全和健康,，如何降低和轉移家庭的經濟風險，冷靜的面對風險,，是學生及家長必須做出的選擇,。

　　最后，衷心祝福您：

　　工作順利,，家庭幸福美滿!

　　您的孩子學習期間一帆風順,，學業(yè)有成!

　　湖南商務職業(yè)技術學院

　　二〇一〇年七月八日